Страховая компания – это не только организация, в которой вам оформят полис. Это, прежде всего, адвокат и защитник пациента. Если вам необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи, с вас попросили деньги за прием врача, консультацию или обследование, а может быть, медицинская помощь была оказана вам некачественно? Обращайтесь в свою страховую компанию! Ее координаты указаны на вашем медицинском полисе.

На территории городского округа Коломна и Коломенского муниципального района работают 3 страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС: ОАО «МСК «УралСиб», ОАО «СК «Согаз-Мед» и ООО СМК «Ресо-Мед». Каждая из них имеет сайт в Интернете. Поэтому о каждой можно узнать необходимую информацию и сделать свой выбор.
Застрахованному гражданину полис ОМС выдается страховой медицинской организацией бесплатно. Кроме того, страховая медицинская организация должна ознакомить всех граждан, получающих у нее полис:
— с действующей программой ОМС;
— с обязанностями СМО и учреждения здравоохранения в отношении застрахованного;
— с адресами и номерами телефонов своих справочно-информационных служб или отдела защиты прав застрахованных;
— с правами и обязанностями застрахованного.
Права застрахованных лиц
Застрахованные по ОМС в Московской области лица имеют право:
— на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
— на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Московской области в рамках московской областной программы ОМС;
— выбор и замену страховой медицинской организации путем подачи заявления установленной формы, при этом замена страховой медицинской организации осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, за исключением случаев смены места жительства;
— выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
— выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;
— получение от территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
— защиту персональных данных;
— возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
— возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи

Обязанности застрахованных лиц
Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Хотим напомнить Вам, что в настоящее время продолжается замена полисов старого образца на новые полисы единого образца. Новый полис получают один раз в жизни, и действует он на территории всей РФ.

Свои вопросы Вы можете задавать по телефонам Коломенского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области:
615-88-53, 615-92-75. И по телефону «Горячей линии» Территориального фонда ОМС МО 8-495-780-05-60.
Статью подготовила для вас ведущий специалист Коломенского филиала ТФОМС МО Афонина Татьяна Владимировна.