ТФОМС

Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях Программы ОМС. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области и страховые медицинские организации следят за тем, чтобы права граждан на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи были соблюдены. При этом мы заинтересованы в том, чтобы каждый человек имеющий на руках полис ОМС знал свои права и умел ими пользоваться.
Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. В соответствии с законодательством РФ с 1 мая 2011 года поэтапно будет проходить замена полисов старого образца на полисы единого образца.
До этого времени автоматически продляется срок действия полисов ОМС, выданных до 01.01.2011 г. По ним можно получить бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы ОМС в любом регионе Российской Федерации.
Переоформление полиса ОМС необходимо в случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения;
- если в Вашем полисе допущены неточности или внесены ошибочные сведения.
Уезжая за пределы Московской области не забывайте брать с собой полис ОМС. Ваш полис ОМС действителен на всей территории РФ.
Владелец полиса ОМС имеет право:
- на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в лечебных учреждениях работающих в системе ОМС, на всей территории Российской Федерации;
- на выбор страховой медицинской организации 1 раз в год;
- на выбор медицинской организации и участкового врача с учетом его согласия;
- на возмещение личных средств, затраченных на оплату медицинской помощи, которая входит в Программу ОМС;
При получении плановой медицинской помощи необходимо предъявить полис ОМС. Если при обращении в лечебное учреждение у Вас нет при себе полиса ОМС, нужно указать застраховавшую Вас страховую компанию. В экстренных случаях отсутствие у пациента полиса ОМС не является основанием для отказа в предоставлении медицинской помощи.

В рамках программы ОМС бесплатно предоставляются:
- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, а также лечение в дневном стационаре;
- лекарственное обеспечение при лечении в стационаре и дневном стационаре, а также при оказании экстренной помощи и неотложной помощи в поликлинике и на дому.
Ознакомиться с программой ОМС можно в любом медицинском учреждении, страховой медицинской организации, Коломенском филиале территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Программа ОМС не включает:
- оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, перечень которых утвержден Министерством здравоохранении РФ;
-лечение социально значимых заболеваний (психические расстройства и расстройства поведения, туберкулез, инфекции передаваемые половым путем, алкоголизм, наркомания, СПИД);
- ушное и глазное протезирование;
- льготное лекарственное обеспечение.
Данные виды медицинской помощи оказываются пациентам за счет средств бюджетов.

Медицинские услуги, которые могут быть оказаны за плату в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС:
- косметология и пластическая хирургия;
- зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих право на льготы), эстетическая стоматология;
- медицинские осмотры не включенные в программу ОМС (для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия и др.);
- использование по желанию пациента дорогостоящих расходных материалов для применения альтернативных методов лечения;
- сервисные услуги стационара (дополнительное питание, место в палате повышенной комфортности);
- медицинские услуги, предоставляемые анонимно (за исключением обследования на ВИЧ);
- прокат изделий медицинского назначения;
- медицинские услуги, оказываемые лицам, не застрахованным в системе ОМС.
Если у Вас возникли вопросы или претензии к порядку или качеству предоставления медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию застраховавшую Вас или в Коломенский филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по телефонам 615-88-53 или 615-92-75. Желаю Вам крепкого здоровья.

Директор Коломенского филиала
ТФОМС МО Грищенко Г.Н.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here