страховка, полис

Ежедневно в Коломенский филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обращаются граждане с просьбой разъяснить права застрахованных в системе ОМС. На вопросы коломенцев и других граждан отвечает Грищенко Г.Н., директор Коломенского филиала ТФОМС МО.

Что должен помнить владелец полиса ОМС?
Владелец полиса ОМС при обращении за медицинской помощью обязан предъявить полис ОМС, при изменении фамилии, имени, места жительства нужно сообщить об этом в свою страховую компанию в течение месяца.

Как оформить полис на ребенка?
До государственной регистрации новорожденного вся медицинская помощь оплачивается по полису его мамы. После регистрации родители имеют право выбрать страховую компанию, работающую в системе ОМС и получить полис.

Какие права дает застрахованному гражданину страховой медицинский полис ОМС?
Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи в медицинских организациях (поликлиниках, больницах) работающих в системе ОМС, на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренным Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2013 год. Полис ОМС действует на всей территории РФ. При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить полис ОМС.

Где можно ознакомиться с программой государственных гарантий?
В страховой компании, выдавшей Вам полис, на информационных стендах в поликлиниках города и района, в филиале фонда обязательного медицинского страхования.

Как быть застрахованному гражданину, если он потерял полис ОМС?
Необходимо обратиться в свою страховую компанию с паспортом и заполнить заявление об утере полиса, будет выдан полис взамен утерянного.

Как долго оформляется полис ОМС?
В день обращения в выбранную Вами страховую компанию, заполнив заявление о выборе СМО, Вы получите Временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса ОМС единого образца. Оно действительно до момента получения полиса ОМС, но не боле 30 рабочих дней с момента его выдачи. Временное свидетельство удостоверяет право на бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая. При истечении срока действия временного свидетельства, Вы получите полис ОМС единого образца, являющегося бессрочным, не требующий замены ни при увольнении, ни при выходе на пенсию.

Я- иностранный гражданин, как мне получить полис ОМС?
В соответствии со ст.10 Федерального Закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ к застрахованным лицам, в том числе, относятся иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах».
При обращении в выбранную страховую организацию необходимо написать заявление и предъявить паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание (или отдельный документ- разрешение на временное проживание) для иностранных граждан, временно проживающих на территории РФ.
Для иностранных граждан постоянно проживающих на территории РФ – паспорт иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии).
Полис ОМС иностранному гражданину, временно проживающему на территории РФ, выдается на период разрешенного временного проживания на территории РФ. Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам полис выдается без ограничения срока действия. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный в документах.

Каковы обязанности страховой медицинской организации по отношению к гражданам, застрахованным ею по обязательному медицинскому страхованию?
Обязанности страховой медицинской организации по отношению к застрахованным по ОМС гражданам определены Российским законодательством. К ним относятся: выдача полисов ОМС, контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, а также защита законных интересов застрахованных граждан. Эти обязательства возложены и на страховые медицинские организации, работающие в Коломне и Коломенском районе. Страховые медицинские организации обеспечивают своих застрахованных информацией о Московской областной программе ОМС и медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

Постоянная регистрация в одном регионе, фактически проживаю в другом регионе. Где получить полис?
С 1 января 2011 года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here